注意缺陷多動障礙（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）又稱多動癥，指表現(xiàn)持續(xù)的與年齡不相符的注意力不集中、多動和沖動為核心癥狀的兒童，屬于破壞性行為障礙，同時合并品行障礙、對立違抗障礙、情緒障礙、學(xué)習(xí)障礙等多種心理病理表現(xiàn)。下面一起和心理咨詢公司小編來了解一下吧。

　　品行障礙

　　品行障礙CD是指在兒童少年期反復(fù)、持續(xù)出現(xiàn)的攻擊性和反社會性行為。這些行為違反了與年齡相適應(yīng)的社會行為規(guī)范和道德準則，影響兒童少年本身的學(xué)習(xí)和社會化功能，損害他人或公共利益。

　　CD平均起病年齡為8.9歲。品行障礙發(fā)展至青少年時期，可轉(zhuǎn)化為青少年違法 (juvenile delinquency) 。

　　反抗和違拗在ADHD尤為普遍，50%的青年期ADHD合并CD。

　　國外有報道，ADHD的18%～45%發(fā)展為反社會行為，25%發(fā)展為反社會人格，并且藥物濫用的傾向性高。這類兒童早期可表現(xiàn)自虐 (如自傷、自殺) 、殘忍、過激反應(yīng)、欲求不滿、想死念頭、拒絕上學(xué)或逃學(xué)、焦慮不安、家庭暴力等。據(jù)Barkley(1998) 的文獻回顧，18%～28%的ADHD成人后發(fā)展為精神疾患或反社會人格障礙，其中攻擊性人格為19%、表演性人格11%、自戀性人格5%、反社會人格22%、邊緣性人格14%。

　　對立違抗障礙

　　對立違抗性障礙 (oppositional defiant disorder，ODD) 的主要特征為對抗、消極抵抗、易激惹以及令人厭煩等行為，ODD兒童傾向于以隱蔽的方法和被動的方式表達他們對權(quán)利的挑戰(zhàn)和敵對的心情。

　　ODD的臨床表現(xiàn)多變，取決于兒童的氣質(zhì)、年齡、性別、早年經(jīng)歷和父母的心理狀態(tài)以及這些因素之間的相互作用。

　　對立違抗性行為幾乎出現(xiàn)在其生活的各個方面，極少在某一特定方面表現(xiàn)得過分突出。ODD的起病年齡較小 (平均為5.4歲)，行為障礙的程度較輕。

　　因此，ODD兒童對別人權(quán)利的妨礙程度較品行障礙 (conduct disorder，CD) 為輕，其預(yù)后較CD為佳。有統(tǒng)計表明，ADHD患兒共患ODD的發(fā)生率為31.2%～55.6%。男性明顯高于女性。

　　情緒障礙

　　兒童情緒障礙（emotional disorders）是指發(fā)生在兒童或青少年時期，以焦慮、恐怖、抑郁、強迫等癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一組心理障礙。

　　ADHD患兒由于學(xué)業(yè)成績不良，與父母、老師、同學(xué)的關(guān)系不良，經(jīng)常遭到同學(xué)的拒絕，導(dǎo)致對自己產(chǎn)生苦惱、持續(xù)不安、不自信以及恐懼的情緒障礙。

　　焦慮障礙 (anxiety disorder，AD) 是一組以持續(xù)的恐懼與不安為表現(xiàn)的情緒障礙。這種恐懼無具體的指向性，是伴有自主的神經(jīng)功能的興奮和過分警覺為特征的一組慢性焦慮障礙，常與恐怖、強迫等癥狀同時出現(xiàn)。該癥有隨年齡增大患病率增高傾向，女性發(fā)生率高于男性。有研究報道，ADHD共患焦慮障礙的發(fā)生率達到16.2%～23.5%，也有報告達34%。多見于個性內(nèi)向不穩(wěn)定的患兒。

　　抑郁障礙（depression）是心境障礙的一類極端表現(xiàn)形式，指一種不愉快的心境或感受，患兒通常會表達自己既感到悲傷又對很多事情失去興趣，并且易怒，童年期男女相當(dāng)，青春期后女性多于男性。表現(xiàn)為情緒低沉和不愉快，容易發(fā)脾氣或哭泣，自我評估低，不愿上學(xué)，對日常生活失去興趣，甚至自殺。行為上表現(xiàn)為動作和思維遲緩、活動減少、退縮萎靡、自責(zé)自卑、也可表現(xiàn)為反社會行為等。軀體癥狀為頭痛、頭昏、疲乏無力、胸悶氣促、食欲減退、出現(xiàn)睡眠問題等。

　　學(xué)習(xí)障礙

　　兒童學(xué)習(xí)障礙 (learning disabilities，LD) 指智力正常兒童在閱讀、書寫、拼字、表達、計算等方面的基本心理過程存在一種或一種以上的特殊性障礙。

　　這類兒童不存在感覺器官和運動能力的缺陷，學(xué)習(xí)困難亦非原發(fā)性情緒障礙或教育剝奪所致。而是由于注意力渙散，課業(yè)或做事粗心大意而常出錯誤，注意維持時間極短，難以組織活動或任務(wù)，逃避學(xué)習(xí)或需要注意力集中的任務(wù)，丟三落四、作業(yè)馬虎潦草、難以完成作業(yè)等，因而表現(xiàn)為學(xué)習(xí)不良。

　　智力雖正常，但因注意力分散、多動而難于記憶和學(xué)習(xí)，可伴有語言理解與表達苦難，學(xué)習(xí)困難多出現(xiàn)于小學(xué)三年級以后，學(xué)習(xí)成績下降時加重厭學(xué)和逃學(xué)行為。

　　抽動障礙

　　抽動障礙 (tourette disorder, TD) 是兒童期最常見的運動性障礙主要表現(xiàn)為簡單或復(fù)雜的不自主、反復(fù)、快速的一個或多個部位肌肉抽動和發(fā)聲抽動，可伴有不同程度注意力不集中、多動、強迫性動作和思維或其他行為癥狀。抽動障礙的病程不一，可為短暫性，或為長期性，也可成為慢性神經(jīng)精神障礙，導(dǎo)致不同程度的損害。ADHD與TD的共患率多數(shù)報道在15%～30%。

　　患兒常在幼年時表現(xiàn)為注意力分散，或不聽指令，上躥下跳，任性沖動，還出現(xiàn)抽動，簡單或復(fù)雜的不自主、反復(fù)、快速的一個或多個部位肌肉抽動和發(fā)聲抽動。

　　病程長短不一，可為短暫性，或長期性，首發(fā)癥狀多為簡單性運動抽動，一般以眼肌、面肌抽動多見，數(shù)周或數(shù)月內(nèi)癥狀波動或部位轉(zhuǎn)移。

　　睡眠障礙

　　因ADHD是一類持續(xù)24小時的全天候疾病，除白天存在注意缺陷、多動、沖動核心癥狀外，夜間睡眠也常有問題，尤其是多動/沖動型ADHD兒童，夜間更容易存在拒絕就寢、夜醒等行為，其睡眠問題報告率高達25%~50%。

　　孤獨癥譜系障礙

　　孤獨癥譜系障礙 (autism spectrum disorders，ASD)也稱自閉癥，是一種以社會交往障礙、言語和非言語溝通障礙、狹隘興趣和重復(fù)刻板行為為主要特征的神經(jīng)發(fā)育性疾病。表現(xiàn)為社會交流與交往障礙，狹隘的興趣與重復(fù)刻板的行為，感知覺異常，智力異常，注意分散、多動等，ADHD患兒尤其易共患高功能ASD。

　　共病狀態(tài)預(yù)后較差，治療難度增大，療效差。因此，更需要早識別、早診斷、早治療。

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